Beta-blocante: lista de medicamente, indicații de utilizare

Medicamente cu efecte terapeutice importantesunt utilizate pe scară largă de specialiști. Acestea sunt utilizate pentru a trata bolile cardiace, care sunt cele mai frecvente printre alte patologii. Aceste maladii conduc cel mai adesea la moartea pacienților. Medicamentele necesare pentru tratarea acestor boli sunt beta-blocante. Lista medicamentelor din clasă, formată din 4 secțiuni, și clasificarea acestora sunt prezentate mai jos.

Clasificarea beta-blocantelor

Structura chimică a medicamentelor de clasănon-uniforme și de la ea efecte clinice nu depind. Este mult mai important să evidențiem specificitatea pentru anumiți receptori și afinitatea pentru aceștia. Cu cât este mai mare specificitatea receptorilor beta-1, cu atât mai puține efecte secundare ale medicamentelor. În această privință, o listă completă a preparatelor beta-blocante este reprezentată rațional după cum urmează.

Prima generație de medicamente:

• neselectivi la receptorii beta ai tipurilor 1 și 2: propranolol și sotalol, timolol și oxprenolol, nadolol, penbutamol.

A doua generație:

• selectivi la receptorii beta ai primului tip: "Bisoprolol" și "Metoprolol", "Acebutalol" și "Atenolol", "Esmolol".

A treia generație:

• Beta-1-blocante selective cu proprietăți farmacologice suplimentare: Nebivolol și Betaxalol, Tilinolol și Celiprolol.
• Beta-1 și beta-2 blocante neselective cu proprietăți farmacologice suplimentare: "Carvedilol" și "Cardotolol", "Labetalol" și "Butcindolol".
  

Aceste beta-blocante (vezi lista de medicamente, de mai sus) la momente diferite au fost principalul grup de medicamente care au fost și sunt utilizate acum pentru bolile vaselor de sânge și a inimii. Mulți dintre ei, în principal reprezentanți ai celei de-a doua și a treia generații, se folosesc și astăzi. Datorită efectelor lor farmacologice, este posibilă controlarea frecvenței contracțiilor cardiace și a ritmului ectopic în ventricule, pentru a reduce frecvența atacurilor anginoase de angina pectorală.

Explicație de clasificare

Sunt cele mai vechi medicamentereprezentanți ai primei generații, adică beta-blocante neselective. Lista de medicamente și preparate este prezentată mai sus. Aceste substanțe medicamentoase sunt capabile să blocheze receptorii de tip 1 și 2, având atât efect terapeutic, cât și efect secundar, care este exprimat prin bronhospasm. Prin urmare, ele sunt contraindicate la BPOC, astmul bronșic. Cele mai importante preparate din prima generație sunt: ​​Propranolol, Sotalol, Timolol.

Printre reprezentanții celei de-a doua generații s-au compilato listă de preparate de beta-blocante, mecanismul de acțiune al căruia este asociat cu blocarea preferențială a receptorilor de primul tip. Acestea se caracterizează printr-o afinitate slabă pentru receptorii de tip 2, deoarece acestea rareori cauzează bronhospasm la pacienții cu astm și BPOC. Cele mai importante medicamente din a doua generație sunt "Bisoprolol" și "Metoprolol", "Atenolol".

A treia generație de beta-blocante

Reprezentanții celei de a treia generații sunt cei mai mulțibeta-blocante moderne. Lista preparatelor conține Nebivolol, Carvedilol, Labetalol, Butcindolol, Celiprolol și altele (vezi mai sus). Cele mai importante din punct de vedere clinic sunt următoarele: Nebivolol și Carvedilol. Primul blochează în mod predominant receptorii beta-1 și stimulează eliberarea de NO. Aceasta determină expansiunea vaselor de sânge și reducerea riscului de apariție a plăcilor aterosclerotice.

Se crede că beta-blocantele sunt medicamentehipertensiune arterială și boli de inimă, în timp ce Nebivololul este un medicament universal care este bine adaptat pentru ambele scopuri. Cu toate acestea, valoarea sa este ușor mai mare decât prețul restului. Similar în proprietăți, dar ușor mai ieftin, este Carvedilol. Acesta combină proprietățile beta-1 și alfa-blocantelor, care vă permit să reduceți frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, precum și să extindeți vasele periferice.

Aceste efecte vă permit să monitorizați croniceinsuficiența cardiacă și hipertensiunea. Și în cazul CHF "Carvedilol" - medicamentul de alegere, deoarece este încă un antioxidant. Prin urmare, medicamentul previne agravarea plăcilor aterosclerotice.

Indicatii privind utilizarea grupului de droguri

Toate indicațiile pentru utilizarea beta-blocantelordepind de proprietățile specifice ale grupului de droguri specific. În cazul blocanților neselectivi, indicațiile sunt mai înguste, în timp ce blocanții selectivi sunt mai sigure și pot fi utilizați pe scară mai largă. În general, indicațiile sunt frecvente, deși se limitează la imposibilitatea utilizării medicamentului la unii pacienți. Pentru medicamentele neselective, indicațiile sunt după cum urmează:

• infarctul miocardic în orice perioadă, angină de tensiune, rest, angină instabilă;
• fibrilație atrială, normoform și tahiciformă;
• tahiaritmie sinusală cu sau fără mișcare ventriculară;
• insuficiență cardiacă (cronică);
• hipertensiune arterială;
• hipertiroidism, tirotoxicoză cu sau fără criză;
• feocromocitom cu o criză sau pentru terapia de bază a bolii în perioada preoperatorie;
• migrenă;
• exfoliarea anevrismului aortic;
• alcoolul sau sindromul de retragere a narcoticelor.
  

Din cauza siguranței multor grupuri de droguri,în special cea de-a doua și a treia generație, lista de medicamente beta-blocante este adesea inclusă în protocoalele pentru tratamentul bolilor de inimă și a vaselor de sânge. În ceea ce privește frecvența aplicării, acestea sunt practic identice cu inhibitorii ECA, care sunt utilizați pentru tratamentul CHF și hipertensiunii arteriale cu sau fără sindrom metabolic. Împreună cu diureticele, aceste două grupuri de medicamente pot crește speranța de viață în insuficiența cardiacă cronică.

Contraindicații

Beta-blocantele, ca și alte medicamente, au unele contraindicații. Mai mult, deoarece medicamentele afectează receptorii, ele sunt mai sigure decât inhibitorii ECA. Contraindicații generale:

• astm bronșic, BPOC;
• Bradyarrită, sindrom de slăbiciune a nodului sinusal;
• blocarea atrioventriculară a gradului 2;
• hipotensiune arterială simptomatică;
• sarcina, vârsta copilului;
• insuficiență cardiacă decompensată - insuficiență cardiacă II B-III.

De asemenea, ca contraindicație este o reacție alergică ca răspuns la un blocant. Dacă un medicament dezvoltă o alergie, atunci înlocuirea medicamentului cu altul rezolvă problema.

Efectele utilizării clinice a medicamentelor

Cu medicamentele de stenocardie se reduc semnificativfrecvența atacurilor anginoase și rezistența acestora, reduc probabilitatea apariției unor evenimente coronariene acute. În CHF, tratamentul cu beta-blocante cu inhibitori ECA și două diuretice crește speranța de viață. Medicamentele controlează în mod eficient tahiaritmiile și inhibă ritmurile frecvente ectopice asupra ventriculilor. În total, medicamentele ajută la controlul manifestării oricărei boli de inimă.

Concluzii despre beta-blocante

Carvedilol și Nebivolol sunt cele mai bunebeta-blocante. O listă de medicamente care prezintă o activitate predominantă pentru receptorii beta completează lista de medicamente esențiale importante din punct de vedere terapeutic. Prin urmare, în practica clinică ar trebui să fie utilizate sau reprezentanți ai generației a treia, și anume "Carvedilol" sau "Nebivolol", sau în principal, selective la medicamente beta-1 receptori: "Bisoprolol", "Metoprolol". Chiar și astăzi, utilizarea lor face posibilă controlul hipertensiunii și tratarea bolilor de inimă.