Fibrilația este ce? Fibrilația paroxistică
Ai avut vreodată momente când ai început inimahaos haotic? Sau, dimpotrivă, a încetinit? Acest lucru provoacă un sentiment de frică și de anxietate, te face să te gândești la a merge la spital. Medicii au o definiție pentru orice condiție, inclusiv pentru asta. Fibrilația este una dintre formele de tulburări ale ritmului cardiac. În practica cardiologică, astfel de cazuri nu sunt neobișnuite, de aceea astăzi vor vorbi despre ele.
Definiție și prevalență
Există, de asemenea, o definiție științifică a unui astfel de comportamentinima. Fibrilația este tahiaritmia, care este combinată cu activitatea haotică a impulsurilor electrice ale atriilor. Frecvența lor poate ajunge la șapte sute de batai pe minut, iar la o asemenea viteză, reducerea coordonată devine imposibilă.
Fibrilația este una dintre cele mai multeforme comune de perturbare a ritmului. Ea poate fi determinată în mod fiabil numai prin rezultatele electrocardiografiei. Există semne caracteristice: absența unui ritm sinusal, apariția valurilor f (tremurături ale atriilor). Frecvența contracțiilor depinde de proprietățile nodului atrioventricular, precum și de activitatea sistemului nervos autonom în combinație cu medicamentele.
Specialiștii asociază această boalăafectarea organică a mușchiului cardiac. Contractiile haotice ale inimii conduc la circulatie afectata si la riscul embolilor. Acest fenomen este asociat cu o mortalitate ridicată a acestei boli.
clasificare
Există următoarele forme de fibrilație atrială:
- Mai întâi descoperit. Un astfel de diagnostic se face dacă pacientul nu a solicitat anterior asistență medicală pentru fibrilația atrială.
- Paroxistica. Atacul tremurului nu durează mai mult de o săptămână (de obicei două zile) și trece de la sine.
- Persistente. Atacurile durează mai mult de șapte zile.
- Persistentă lungă. Atacul durează zece până la douăsprezece luni, dar medicii au decis să restabilească ritmul.
- Permanent. Fibrilația atrială este observată în mod continuu, dar restaurarea ritmului în stadiile inițiale nu a fost efectuată și apoi sa dovedit a fi ineficientă.
În funcție de gravitatea simptomelor, fibrilația atrială este împărțită în patru clase:
- Asimptomatici.
- Disconfort ușor fără întrerupere a vieții.
- Pronunțate simptome care afectează confortul vieții.
- Pentru persoanele cu handicap. În acest caz, pacientul nu poate avea grijă de el însuși.
În funcție de frecvența medicilor de impulsuri distinge tahi și formă normo bradisistolicheskuyu a bolii.
Factori de risc
Fibrilația inimii apare la pacienții care sunt predispuși la aceasta. Poate fi precedată de diverse probleme cardiace:
hipertensivă;
- insuficiență cardiacă;
- defectele mitrale achiziționate;
- malformații congenitale cu etiologie diferită.
Un rol important îl are cardiomiopatia dilatativă,boala coronariană, bolile inflamatorii cronice ale inimii, precum și tumorile. fibrilație atrială paroxistică la persoanele cu vârsta sub patruzeci de ani pot să apară în mod izolat de alte boli.
În plus, există o listă a patologiilor care afectează în mod egal aspectul fibrilației, dar acestea nu sunt legate de activitatea sistemului cardiovascular:
- obezitate;
- diabet zaharat;
- boli pulmonare obstructive cronice;
- creșterea activității glandei tiroide.
Dacă un pacient este compromis de o familieanamneza, adică printre rudele apropiate există persoane cu fibrilație atrială, șansele ca boala să apară în proband, să crească cu treizeci la sută.
patogenia
Fibrilația este o înțepătură haotică a mușchiului, înîn acest caz cardiac. Bolile organice contribuie la schimbări structurale în anatomia inimii și cauzează o încălcare a conductivității impulsurilor electrice. Aceasta se datorează creșterii numărului de țesut conjunctiv și fibrozei ulterioare. Acest proces progresează, agravând disocierea fibrelor nervoase și, prin urmare, fibrilația persistă.
Medicii iau în considerare mai multe ipoteze despre cumexistă o formă paroxistică a acestei afecțiuni. Cele mai frecvente sunt teoriile focale și cu mai multe valuri. Unii oameni de știință preferă să combine ambele versiuni, deoarece este imposibil să identificăm singura cauză a bolii.
Conform primei teorii (focale), în miocardexistă multe focare de activitate electrică, care sunt situate lângă vasele mari și peretele posterior al atriilor. De-a lungul timpului, s-au răspândit în întreaga zonă a auriculelor. Cea de-a doua teorie susține că fibrilația are loc ca rezultat al desfășurării spontane și haotice a unui număr mare de unde de excitare fină.
Simptome și complicații
Se poate produce fibrilație paroxisticăeste asimptomatică dacă tulburările hemodinamice sunt compensate într-o măsură suficientă. De regulă, pacienții se plâng de un sentiment de bătăi cardiace frecvente, dureri în piept sau disconfort în acest domeniu.
În acest context, cardiacăinsuficiență, care se manifestă clinic prin amețeli, leșin și dificultăți de respirație. Uneori, în momentul unui atac, există o creștere a urinării la pacienți. Specialiștii atribuie acest lucru unei creșteri a cantității de proteine diuretice de sodiu.
În mod obiectiv, poate exista un deficit de puls,când numărul de batai de inimă depășește numărul de unde de impuls propagând la periferie. Cu o formă asimptomatică de fibrilație, primul "clopot" poate fi un accident vascular cerebral.
Fibrilația atrială pe termen lung este complicată de insuficiența cardiacă, tromboza vaselor mari și mici ale inimii sau creierului.
diagnosticare
- absența unui dinte P (fără ritm sinusal);
- apariția undelor f de fibrilație;
- Intervale inegale între dinții R.
Prin aceeași metodă, este posibilă identificarea însoțitoarelorboli de inima :. infarct miocardic, aritmie, etc. Examenul ecografic este efectuat pentru a identifica și a confirma cardiopatia organice si miocardice măsurătorile grosimii peretelui, volumul atrii și ventricule. În plus, ecranul de bine trombii parietal vizibil și vegetația pe supape.
În plus, după primul episod de fibrilatie atriala medicul prescrie un test pentru nivelurile de hormoni tiroidieni pentru a exclude hiperactivitate ei.
Terapia anticoagulantă
În acest moment, cititorul are deja o ideedespre ce, și de ce există fibrilație. Tratamentul are ca scop eliminarea factorului etiologic sau alinierea simptomelor bolii.
Anticoagulante, adică medicamente care se dilueazăsânge, este indicat pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge și, prin urmare, accidente vasculare cerebrale si atacuri de cord. Cele mai frecvente în rândul sub formă de tablete - este „Warfarina“ și „Aspirina“. În numirea acestui grup de medicamente medicul consideră înclinației pacientului la tromboza, riscul de ischemie în viitorul apropiat, și dacă contraindicațiile pacient la acest tip de terapie.
Este important să rețineți că, atunci când se utilizează anticoagulante, este necesar să se monitorizeze constant INR (raportul internațional standardizat). Acest lucru va permite anularea medicamentului la timp și reducerea riscului de sângerare.
Controlul ritmului
Fibrilarea inimii în majoritatea cazurilor estestare reversibilă. Dacă timpul nu a trecut de la debutul atacului, medicul poate restabili ritmul sinusal normal. Acest lucru se poate face prin direcționarea descărcărilor de curent electric sau medicamente antiaritmice.
Inițial, frecvența cardiacă este redusă sauridicat la o sută de bătăi pe minut. Apoi, va trebui să ia în considerare riscul de tromboembolism, deci timp de trei săptămâni înainte de procedura, și o lună după ce pacientul primeste tratament anticoagulant. Dar toate acestea este necesară numai în cazul în care un atac de fibrilatie atriala dureaza mai mult de două zile sau durata nu poate fi stabilită. Dacă este cunoscut faptul că, de la începutul contracțiilor haotice ale inimii, în mai puțin de patruzeci și opt mai multe ore, sau pacientul are instabilitate hemodinamică severă, reducerea ratei este efectuată de urgență, heparină cu greutate moleculară mică este administrată.
- Cardioversia electrică. Aceasta este o procedură destul de dureroasă, care necesită imersia pacientului în somnul indus de medicamente. În defibrilatoarele moderne, deversarea este sincronă cu valul R de pe cardiogramă. Astfel se evită fibrilația ventriculară accidentală. Începeți, de regulă, cu o sută de jouli și, dacă este necesar, fiecare descărcare ulterioară este mărită cu 50 de jouli. Acesta este un model în două faze. O descărcare monofazată se efectuează imediat la două sute de jouli, cu un nivel maxim de patru sute.
- Cardioversia de droguri. Pentru medicamente care pot afecta ritmul inimii, includeți "Prokainamid", "Amiodaronă", "Nibentan" și "Propafenon".
Pentru a preveni atacurile repetate de fibrilație atrială după efectuarea cardioversiei, sunt prescrise medicamente antiaritmice, pe care pacientul trebuie să le ia luni și chiar ani.
Controlul ritmului cardiac
Toate formele cunoscute de fibrilație atrialăimplică o încălcare a ritmului cardiac. Prin urmare, medicii au gândit o terapie pentru a elimina acest simptom. Pentru aceasta, se folosesc medicamente care pot reduce rata bătăilor inimii. Acestea includ:
- beta-blocante;
- blocante ale canalelor de calciu.
Cu ineficiența medicamentelor din aceste grupuri, se prescrie "Amiodaronă" sau "Dronedaronă". O astfel de terapie poate reduce apariția aritmiei, dar nu o poate elimina complet.
Dacă tratamentul nu este eficient, mediciise recurge uneori la ablația cateterului. Pentru a menține ritmul sinusal, toate site-urile excitați trebuie să fie abordate. Cu sonda de radiofrecventa câmp cardiac chirurg declanșator izolate unele de altele, prevenirea răspândirii undelor electrice.
Există o altă metodă în careo joncțiune nervoasă între atriu și ventricul. Aceasta creează blocarea transversală temporară a cardiacei. Apoi, acest pacient este implantat cu un injector de ritm artificial care controlează numărul bătăilor inimii. Calitatea vieții unui astfel de pacient se îmbunătățește considerabil, dar acest lucru nu afectează durata vieții sale.
Fibrilație după intervenția chirurgicală cardiacă
Paroxismul fibrilației este, de asemenea, posibil dupăintervenții chirurgicale pe inimă. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații întâlnite după astfel de operații. Fiziopatologia acestei afecțiuni diferă de cea care apare la pacienții obișnuiți cu fibrilație atrială.
În plus față de factorii de risc obișnuiți, pacientulse observă disocierea ionului, și anume o scădere a nivelului de potasiu, o scădere a volumului sângelui circulant, o traumă mecanică a țesuturilor inimii și edemul atriilor. Toate acestea provoacă activarea imunității sub forma unei cascade de reacții ale sistemului de complement. Există o eliberare a mediatorilor inflamatori, stimularea sistemului nervos simpatic și o reacție oxidativă violentă. Toate acestea reprezintă un factor de declanșare a declanșării fibrilației atriale.
Prin urmare, tratamentul complicațiilor postoperatoriiîncepeți cu corectarea tuturor problemelor de mai sus. În acest scop, beta-blocante, „Amiodarona“, steroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Prognoza și recomandări
O persoană poate evita un astfel de diagnostic periculos,ca fibrilație atrială. " Recomandările medicilor sunt destul de simple și transparente. Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, să se mențină o dietă, să nu se permită o creștere a tensiunii arteriale de peste o sută patruzeci. Aceste acțiuni necomplicate nu numai că împiedică apariția fibrilației, dar ajută și la evitarea altor boli de inimă.
Desigur, se recomandă să nu mai fumezi șiscăderea consumului de alcool. Pentru a întări vastele, cardiologii sunt rugați să obțină suficienți acizi grași esențiali cu alimente sau să ia capsule cu ulei de pește.
Tratamentul infecțiilor bacteriene și virale este mai bine să se finalizeze, chiar dacă se simte deja deja subiectiv.
Riscul de accident vascular cerebral la persoanele cu fibrilațieînălțimea atrială crește la cincizeci de ani la cinci procente și la optzeci la douăzeci. Fiecare a șasea accident vascular cerebral înregistrat pe planetă este observat la pacienții diagnosticați cu "fibrilație atrială".
</ p>
