Antibiotice de ultima generatie de un spectru larg de actiune

Printre medicamente un loc importantocupa antibiotice de ultima generatie, active impotriva multor microbi. Acestea sunt utilizate pentru a trata patologiile infecțioase, ceea ce a redus în mod semnificativ rata mortalității pacienților de la pneumonia și pielonefrita de astăzi. Datorită antibioticelor, fluxul este facilitat și recuperarea este accelerată cu bronșită, sinuzită și, de asemenea, operații complicate chirurgicale au devenit posibile. Chiar și infecțiile la nivelul plăgilor sunt tratate cu succes cu antibiotice.

Antibioticele cu spectru larg (ABSS)

Această categorie de antimicrobieniinclude substanțe active împotriva organismelor gram-negative și a organismelor gram-pozitive. Primele sunt agenți cauzatori ai bolilor intestinale, patologii inflamatorii ale sistemului genito-urinar și respirator. Organismele gram-pozitive duc adesea la infecții ale rănilor și mediază apariția complicațiilor postoperatorii în chirurgie.

Lista ABSS de timp de eliberare diferite

Unele antibiotice cu spectru larggenerațiile sunt, de asemenea, active împotriva infecțiilor cu protozoare. Un exemplu sunt derivații de nitroimidazol - tinidazol, ornidazol și metronidazol. Cel mai utilizat metronidazol din cauza accesibilității. Analogul său de clasă - tinidazol - este similar în spectrul activității antimicrobiene, dar nu este aplicat parenteral. În general, toate grupele de antibiotice cu spectru larg sunt prezentate după cum urmează:

• peniciline naturale;
• inhibitori ai aminopenicilinelor protejate cu inhibitori;
• peniciline antisseinemice, inclusiv inhibitori;
• cefalosporine de generația a treia, cefalosporine de generația a IV-a;
• grup de aminoglicozide;
• antibioticele de tetraciclină;
• antibiotice macrolide;
• antibiotice ale unui număr de carbapenemuri;
• cloramfenicol;
• fosfomycin;
• rifampicina;
• dioxidine;
• sulfonamide;
• chinolone, fluorochinolone;
• grupul de nitrofurani;
• antibiotice din seria nitroimidazol.

Această listă nu conține numele grupurilorantibiotice cu un spectru îngust. Acestea sunt specifice pentru un mic număr de microbi și sunt eficiente împotriva lor. Medicamentele cu spectru larg nu pot fi utilizate pentru tratarea suprainfecțiunilor și nu se aplică empiric. Acestea sunt folosite ca antibiotice din prima serie cu forma stabilită de agent patogen.

Lista ABSS a generațiilor recente

Agenții antimicrobieni de mai susse referă la o gamă largă de medicamente. Aceasta este o listă completă a grupurilor de substanțe care au activitate împotriva microbilor gram-pozitivi și gram-negativi. Cu toate acestea, lista cuprinde atât cea mai recentă generație de antibiotice, cât și membrii anteriori ai grupului. Printre reprezentanții de mai sus ai ultimelor generații se numără următoarele grupuri de medicamente:

• aminopeniciline rezistente la beta-lactamază ("Sulbactam", "Ampicilină", ​​"Clavulanat", "Amoxicilină");
• cefalosporine din generațiile III și IV (Cefotaximă, Cefoperazonă, Ceftazidim, Ceftriaxonă, Ceftir, Cefepime);
• antibioticele aminoglicozidice din a treia generație ("Amikacin", "Netilmitină");
• Macrolide semisintetice cu 14 și 15 membri ("roxitromicină", ​​"claritromicină", ​​"azitromicină");
• 16-membri antibiotice macrolide naturale ("Midekamycin");
• fluorochinolone din generațiile III și IV ("Levofloxacin", "Sparfloxacin", "Gatifloxacin", "Trovafloxacin", "Moxifloxacin");
• carbapenemele ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
• nitrofuranii (nitrofurantoină, furazidină, Ersefuril).

Antibioticele excluse din listă

Antisseudomonalul anterior protejatPenicilinele au un spectru larg de activitate, dar sunt utilizate numai împotriva Pseudomonas aeruginosa din cauza necesității de a reduce contactul probabil al ultimului cu un antibiotic modern și puternic. Acest lucru împiedică dezvoltarea rezistenței la medicament a bacteriei. Cel mai eficient împotriva infecției cu pseudomonas aeruginosa se manifestă prin Tazobactam. Ocazional, "Piperacilina" sau "Clavulanatul" se utilizează ca ultima generație de antibiotice pentru pneumonie cauzată de o tulpină de spitalizare a agentului patogen.

De asemenea, în această listă nu există antibioticeUltima generație a unui grup de peniciline naturale și antistafilococice. Primul nu poate fi utilizat în îngrijirea ambulatorie datorită necesității unei injecții frecvente intravenoase sau intramusculare. Formulare care permit să le ia oral, nu există. O situație similară sa dezvoltat cu cefalosporinele. Având același spectru de activitate ca penicilinele, acestea nu pot fi aplicate pe cale orală din cauza distrugerii în stomac.

Cefalosporine și peniciline parenteraleaplicatiile sunt antibiotice eficiente de ultima generatie in pneumonie. Oamenii de știință ai Academiei Naționale de Științe din Belarus au obținut succes în dezvoltarea unei forme medicinale pentru utilizarea lor enterală. Cu toate acestea, rezultatele studiilor nu au fost încă aplicate în practică, iar preparatele din această serie pot fi utilizate până acum numai în activitatea instituțiilor staționare de îngrijire a sănătății.

Antibiotice foarte eficiente pentru copii

Investigarea antibioticelor de ultimă generație,lista de medicamente recomandate copiilor este semnificativ redusă. În copilărie, pot fi folosite doar de către reprezentanții mai multor aminopeniciline ( „Amoxicilină“, „clavulanat“), cefalosporinele ( „Ceftriaxona“ „cefepim“), macrolide ( „Azitromicina“, „midecamicina“ „Roxitromicina“, „Claritromicina“). antibiotice fluorochinolone, carbapeneme și nitrofurani nu pot fi folosite din cauza oprimării creșterii oaselor, ficatului și rinichilor toxicitate.

Nitrofuranii sistemici nu sunt utilizați din cauzalipsa dovezilor științifice care confirmă siguranța tratamentului. Excepția este numai "furasilina", potrivită pentru tratamentul local al rănilor. Antibiotice moderne și foarte eficiente pentru copiii din ultima generație sunt: ​​macrolide, peniciline, cefalosporine (numele medicamentelor sunt prezentate mai sus). Restul grupei de antimicrobiene nu ar trebui să fie utilizate din cauza efectului toxic și a perturbării dezvoltării scheletului.

ABSS pentru femeile însărcinate

În conformitate cu clasificarea FDA (SUA), în tratamentulfemeile gravide pot folosi doar unele antibiotice de ultima generatie, lista lor fiind extrem de mica. Acestea aparțin categoriilor A și B, adică pericolul lor nu este confirmat sau nu există un efect teratogen în studiile la animale.

Substanțe cu efecte nedorite asupra fătului șide asemenea, cu prezența unui efect toxic pot fi utilizate numai dacă efectul terapeutic predomină asupra efectului secundar (categoria C și D). Preparatele din categoria X se disting printr-un efect teratogen dovedit asupra fătului, prin urmare, dacă este necesar, utilizarea lor întrerupe în mod necesar sarcina.

În timpul sarcinii următoareleantibiotice de ultimă generație de tablete cu spectru larg: aminopenicillin protejate ( "Amoklav", "amoxiclav"), cefalosporine ( "Cefazolin" "Ceftriaxonă" "cefepim"). Macrolide ( „Azitromicina“, „Claritromicina“, „midecamicina“ „Roxitromicina“) li se permite să utilizeze în al treilea trimestru de gestație, datorită faptului că efectul lor teratogen nu a fost pe deplin studiată, iar lipsa acesteia nu poate fi vorbi fără ambiguități. De asemenea, la femeile gravide este sigur să se utilizeze antibiotice peniciline în absența alergiilor.

Utilizarea antibioticelor în tratamentul bronșitelor

Toate antibioticele de ultimă generațiespectrul de acțiune, teoretic, poate fi utilizat pentru bronșită și pneumonie, dacă caracteristicile lor farmacodinamice sunt optime pentru aceasta. Cu toate acestea, există scheme optime pentru tratamentul rațional al unor astfel de boli. Acestea iau în considerare opțiunile pentru combinații reușite de antimicrobiene în vederea acoperirii largi a tulpinilor microbiene.

Nitrofurani, derivați de nitroimidazol șisulfonamidele sunt utilizate irațional în bolile inflamatorii ale sistemului respirator. Cea mai reușită combinație pentru bronșită sau pneumonie a cursului pulmonar este protejată cu aminopenicilină cu macrolidă ("Amoclav" + "Azitromicină"). Bronșita prelungită necesită numirea cefalosporinei în loc de aminopenicilină ("Ceftriaxonă" + "Azitromicină"). În această schemă, macrolidul poate fi înlocuit cu un alt analog de clasă: "Midekamycin", "Clarithromycin" sau "Roxithromycin".

Toate aceste antibiotice de ultima generatieCu bronsita au un efect pronunțat, deși semnele clinice ale bolii pot continua să fie prezente. Criteriul eficienței tratamentului este apariția unei tuse cu sputa treptată purificată și arestarea febrei. În cazul BPOC, dispneea, de asemenea, slăbește, se îmbunătățește pofta de mâncare și frecvența tusei scade.

Tratamentul eficient al pneumoniei

Pneumonia cu grad mic este tratată în conformitate cu principiulBronșită, dar cu utilizarea de cefalosporină și macrolidă. Atunci când moderată până la severă, pneumoniei comunitare de origine numit cefalosporină ( „Ceftriaxona“ sau „cefepim“), cu un număr de fluorochinolone ( „Ciprofloxacin“ sau „Levofloxacina“). Aceste antibiotice de ultima generatie cu spectru larg de microfloră bine suprima comunitate dobândită, precum și efectul utilizării acestora este vizibil în a doua zi de tratament.

Antibiotice moderne de ultima generatiepneumonia (numele sunt prezentate mai sus) afectează agentul patogen, suprimând activitatea sa de viață sau ucigând-o. Primele substanțe se numesc bacteriostatice, iar celelalte două sunt preparate bactericide. Cefalosporinele, aminopenicilinele și fluorochinolonele sunt substanțe bactericide, iar macrolidele sunt bacteriostatice. Combinația de antibiotice vizează nu numai extinderea spectrului de activitate, ci și respectarea regulilor de combinare: un medicament bactericid cu un bacteriostatic.

Tratamentul pneumoniei severe în OITR

În terapia intensivă, unde poate fipacienți cu pneumonie severă și sindrom de stres în contextul intoxicației. Contribuția principală la gravitatea stării acestor pacienți face microflorei patogene, care este rezistent la cele mai multe antimicrobiene. În astfel de situații, se aplică carbapeneme ( „Imipinem-cilastatin,“ „Tienam“, „meropenem“), nu sunt valabile pentru a fi utilizate în stabilirea ambulatoriu.

Tratamentul sinuzitei și sinuzitei

Antibiotice moderne de ultima generatiesinuzita sau sinuzita sunt folosite pentru a ucide microbii. În astfel de cazuri, poate fi utilizat un antibiotic bactericid. Cu toate acestea, cu antritis principala dificultate este accesul medicamentului antimicrobian la locul inflamației. Prin urmare, cele mai frecvent utilizate serii de cefalosporine de droguri. Un exemplu este "Ceftriaxone" sau "Cefepime". Se poate prescrie și generația de fluorochinolonă III - "Levofloxacin".

Tratamentul anginei pectorale cu agenți antimicrobieni moderni

Antibiotice de ultima generatie in anginăsunt numiți în același scop. Mai mult decât atât, cu geniezita și tonzilita, pot fi utilizați aceiași agenți antimicrobieni. Singura diferență este că, în cazul de inflamare a amigdalelor pot fi de asemenea utilizate și antiseptice, de exemplu, „furatsillina“ - prepararea unui număr de nitrofurani. Deși aminopeniciline anginoase poate fi utilizat sulbactam protejat cu succes sau acid clavulanic ( „Amoklav“ „Amoksiklav“ „Ospamoks“). Iar medicamentele ar trebui prescrise timp de 10-14 zile.

Terapia pielonefritei și a infecțiilor sistemului genito-urinar

Datorită diseminării tractului urinarmicrobi, ultima generatie de antibiotice in pielonefrita necesare pentru tratarea lor. Cea mai mare valoare terapeutică aici sunt cefalosporine, fluorochinolone și nitrofuranilor. Cefalosporinele sunt utilizate în pielonefrita relativ mai puțin severe și fluorochinolone ( „Ciprofloxacin“, „Levofloxacina“, „Ofloxacin“, „Moxifloxacin“) - la deteriorarea în fundal au terapiei.

Cel mai de succes medicament, potrivit atât pentruîn monoterapie și pentru asociere cu „Ceftriaxona“ este reprezentativ pentru orice număr de nitrofurani - „FURAMAG“). De asemenea, chinolonă poate fi folosit - „acidul nalidixic“. Recente crea concentrații mari în urină și sunt activi împotriva agenților cauzatori ai infecțiilor urinare. De asemenea, uneori, atunci când gardnelleze vagin disbacterioză și aplicat „Metronidazol“.

Rezistența la droguri și efectul acesteia

În legătură cu schimbarea constantă a geneticeimaterialul de microorganisme, în principal bacterii, eficacitatea multor agenți antimicrobieni este redusă semnificativ. Obținând rezistență la medicamente, bacteriile sunt capabile să supraviețuiască în corpul uman, mediând deteriorarea stării bolilor infecțioase. Acest lucru obligă cercetătorii să caute și să introducă în practică noi antibiotice de ultimă generație.

Total pentru perioada antimicrobianăExistă deja aproximativ 7.000 de substanțe dezvoltate în medicină, care sunt utilizate în anumite moduri. Unele dintre ele au ieșit din uz din cauza efectelor secundare clinic importante sau datorită faptului că microbii au dobândit rezistență împotriva lor. Deoarece astăzi, în medicină, sunt folosite aproximativ 160 de medicamente. Aproximativ 20 dintre acestea sunt antibiotice de ultimă generație, ale căror nume apar adesea în manualele medicale privind terapia antimicrobiană a bolilor infecțioase.