Metastaze în oase.

Una dintre principalele probleme ale canceruluiboli - invazia inevitabilă a ultimei etape - stadiul metastazelor. Metastazele sunt centrele neoplasmelor maligne, care cu un curent de limf sau sânge sunt aduse în organele și țesuturile îndepărtate, unde procesul tumoral începe să se dezvolte.

Bolile oncologice de aproape orice tiporganele și țesuturile pot da metastaze osului. Astfel de focare pot fi găsite în aproape orice structură osoasă. Cel mai adesea - metastaze la nivelul coloanei vertebrale, mai puțin frecvent în oasele pelvine, coaste și extremități.

Ce tumori produc metastaze osoase?

Acest proces este cel mai adesea observat cu cancerul glandei tiroide, a prostatei și a glandelor mamare.

Există două tipuri principale de boli patologiceproces în țesutul osos - metastază osteoblastică și osteolitice. Prima formă este caracterizată de o îngroșare a țesutului osos, în special a constituenților săi minerali. Cea de-a doua formă promovează "spălarea" mineralelor, ceea ce implică în mod inevitabil subțierea și fracturile oaselor.

Patogeneza acestei patologii este,care celule stimuleaza tumora. Dacă metastazele unui neoplasm malign implică osteoblaste în proces, se dezvoltă forma osteoblastică. În cazul în care tumoarea întâlnește întâi celulele resorbante osoase (osteoclastele) pe calea sa, se formează metastază osteolizată.

În cele mai multe cazuri, apariția metastazelor înȚesutul osos se manifestă prin durerea celui din urmă. Sindromul de durere se dezvoltă ca urmare a deteriorării terminațiilor nervoase prin creșterea tumorilor, creșterea presiunii în interiorul osului și, de asemenea, ca urmare a iritației terminațiilor fibrelor nervoase cu substanțe metastazate. În plus, durerea apare la fractura osoasă, cauzată de subțierea acesteia din urmă (tipică pentru formele osteolitice). Forma osteoblastică este caracterizată prin hipercalcemie pronunțată (creșterea calciului în sânge).

Riscul fracturilor osoase este ridicatprobabilitatea complicațiilor - embolismul pulmonar, tromboembolismul venei profunde (în cele din urmă, aceasta duce la pierderea încărcăturii funcționale a organului sau a membrelor și viabilitatea acestuia).

Metastazele din os sunt diagnosticate cu ajutorulStudiu cu raze X. În acest scop, folosiți radiografii simple la o multitudine de leziuni metastatice, precum și forma osteolitice. În cazul osteoblasticii, este efectuată o scanare cu radionuclizi. Una dintre metodele de identificare, în care pot fi văzute nu numai metastaze osoase, dar și în alte organe și țesuturi - PET 18P-deoxiglucoza.

Tratamentul chirurgical al metastazelor în os este arătatDacă este posibilă fracturarea acesteia din urmă. Un chirurg ortopedic efectuează o operație de întărire a osului, prin introducerea pinilor și umplerea cavităților tumorale cu ciment osoasă.

Terapia radiologică la o doză de aproximativ cincisprezece -din douăzeci și cinci de Gy (aparținând a patru fracții) la jumătate dintre pacienți determină dispariția durerii. O doză de treizeci până la patruzeci și cinci de ani determină îmbunătățiri semnificative în starea pacientului, în special astfel de îmbunătățiri se dezvoltă în următoarele două până la trei săptămâni după iradiere.

Al doilea în eficacitate, după radioterapie,este utilizarea stronțiului radioactiv. În prezent, tratamentul cu bisfosfonați este utilizat pe scară largă. Acestea sunt acizi specifici care inhibă activitatea osteoclastelor. În plus, aceste medicamente slăbesc durerea în fracturile osoase, precum și datorită dezvoltării tumorii.

Astfel, prognoza pentru metastaze la nivel osos pot fi diferite, în funcție de localizarea formelor și metodelor de tratament osteblastnoy sau osteolitice.