Hepatită cronică: clasificare, patogeneză, diagnostic și metode de tratament

Hepatita cronică (clasificarea este descrisă mai jos)- o boala care are o schimbări necrotice în țesuturi ale celulelor hepatice, prin urmare, nu perturba structura organului și simptomele de hipertensiune. Deseori, pacienții se plâng de dureri în cadranul superior drept, greață, vărsături, lipsa poftei de mancare, indigestie, slăbiciune generală, pierderea rapidă în greutate, pe de piele și gălbuie mâncărime. Boala poate fi diagnosticată prin organele ecografie abdominala, biopsia hepatică, și efectuarea unui test de sânge. Boala nu este complet vindecat, tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestei boli, în general, îmbunătățirea condiției umane și pentru a atinge remisie pe termen lung. Dar trebuie să ne amintim că este mult mai ușor să ucizi hepatita de pe calea infecției.

Hepatită cronică

Hepatita cronică se numește inflamațieparenchimul și stroma ficatului. Această boală se dezvoltă din diverse motive, durează mai mult de 6 luni. Patologia are o problemă clinică gravă, având în vedere că boala progresează foarte rapid.

Potrivit statisticilor, există mai mult de 400 de milioaneoameni bolnavi cu hepatită cronică, un pic mai puțin de 200 de milioane de pacienți se plâng că acestea se lupta cu hepatita C. Aceasta se adaugă în fiecare an 50 de milioane de persoane cu boli de tip și 1-200 - al doilea.

Trebuie remarcat faptul că hepatita cronică activăeste mult mai frecventă decât orice altă boală hepatică similară. Există o boală destul de des și, de regulă, afectează bărbații. În ultimii 30 de ani, oamenii de știință au reușit să identifice multe fapte importante despre această boală, a devenit clar modul în care aceasta se dezvoltă, cauzele acesteia. Prin urmare, sunt dezvoltate cele mai eficiente metode de tratament. În fiecare an se îmbunătățesc. Trebuie remarcat faptul că această problemă nu este numai medic specialist, ci și terapeut, specialist în boli infecțioase, gastroenterologi și așa mai departe. Rezultatul vieții unei persoane depinde direct de ce formă de hepatită este prezentă, de cât de mult este inițiată și de vârsta pacientului joacă un rol semnificativ.

Clasificarea hepatitei cronice

Această boală este clasificată de mai multe persoanerecomandate. Este vorba de etiologie, de gradul de creștere rapidă a patologiei. Și, de asemenea, în funcție de biopsie. Există hepatită cronică B, C, D, A, pe lângă acestea există și medicamente, criptogene și autoimune. În acest caz, gradul de dezvoltare a bolii poate fi diferit. Sunt minime, moderate, severe. Despre ei vom vorbi puțin mai jos. În plus, pe baza studiilor histologice, biopsiile împart hepatita în 4 etape. Ele sunt numite respectiv 0, 1, 2, 3, 4.

Clasificarea pe activități a proceselor

• Nivelul minim de activitate: ALT este de 3 ori mai mare decât în ​​mod normal. Testul timol crește la 5E, iar gama globulină crește la aproape 30%.
• Moderată: concentrația enzimelor de mai sus este crescută cu un factor de 10, testul timol este de 8 unități. Gamma globulina creste la 35%.
• Exprimat este caracterizat prin faptul că enzimele cresc de mai mult de 10 ori, eșantionul - mai mult de 8. Globulină crește cu mai mult de 35%.

Etapele hepatitei

La stadiul zero fibroza este absentă. În această formă, activitatea hepatitei cronice nu este practic detectată.

Prima etapă se caracterizează prin faptul căușoară descompunere a țesutului. Suprafața conjunctivă crește lângă ficat și bilă. A doua etapă se caracterizează prin faptul că fibroza este deja moderată. Apărând în sept, țesutul leagă tracturile, formează ramurile venelor, arterelor, conductelor, nervilor. Se alătură împreună pentru a forma un hexagon.

În cea de-a treia etapă, există fibroză puternică. A patra etapă se caracterizează prin faptul că țesutul conjunctiv crește, iar structura ficatului se modifică cât mai mult posibil.

Cauzele hepatitei

Hepatită cronică (clasificarea poate fi citităde mai sus) este cel mai adesea rezultatul unui virus transferat. Vorbim despre bacteriile hepatitei B, C, D, cel mai puțin frecvent este A. Fiecare agent patogen acționează diferit asupra ficatului oricărei persoane. De exemplu, virusul hepatitei B nu distruge hepatocitele, iar evoluția patologiei este direct legată de răspunsul sistemului imun la acest virus. Hepatita C și D bacterii toxice. Acestea afectează ficatul, provoacă inflamația acestuia.

A doua cauză comună esteintoxicarea corpului. Diagnosticul hepatitei cronice în acest caz este mult mai ușor. De regulă, alcoolul, medicamentele, metalele grele și substanțele chimice afectează acest lucru. Toxinele se acumulează de-a lungul timpului în ficat, datorită faptului că funcționează defectuoasă în activitatea organelor, acumularea de bilă și alte substanțe, apar tulburări metabolice. Din acest motiv, se produce necroza.

Metaboliții sunt considerați antigeni, care sunt aproximativsistemul imunitar raspunde. Provocarea dezvoltării hepatitei poate fi cauzată și de dieta proastă, de abuzul de alcool, care duce la un stil de viață greșit. Bolile infecțioase sunt agenți patogeni: malaria și alte boli. Ele pot provoca tulburări metabolice.

Patogeneza bolii

Patogenia bolii este legată de faptul căcelulele țesutului hepatic sunt deteriorate. Sistemul imunitar reacționează foarte activ, există un mecanism autoimun agresiv, în consecință, apar inflamații cronice. Durează destul.

Simptomatologia bolii

Simptomele hepatitei cronice (clasificareacare este destul de complexă) este destul de diferită pentru fiecare persoană, în plus, ele depind direct de forma bolii. Semnele în stadiul inactiv sunt slab exprimate, ele nu se pot manifesta. Pacientul nu se simte rău, dar după ce bea alcool sau are o avitaminoză, simte imediat o stare de rău. În hipocondrul drept, o posibilă ușoară durere. În timpul examinării, medicul poate detecta o creștere semnificativă a ficatului.

Semne clinice cu o formă deja activăaceastă boală este destul de pronunțat, și ele apar cât mai mult posibil. Pacienții se plâng de balonare, greață, balonare, diaree, lipsa poftei de mancare. În plus, comună sindromul asthenovegetative, adică, este vorba de oboseala, concentrare slaba, pierderea in greutate, dureri de cap, poate avea, de asemenea, rolul de a sindromului de insuficiență hepatică. O persoană se plânge de icter, febră constantă, țesut sângerare în mod continuu și lichidul format în cavitatea abdominală. Dureri abdominale puternice și de durată.

Din cauza hepatitei cronice, probleme cusplina și ganglionii limfatici. Ele cresc în mod semnificativ în dimensiune. Bilele au o scurgere foarte slabă, motiv pentru care se dezvoltă icterul. Poate să apară mâncărime. Pe piele, puteți găsi asteriscuri vasculare speciale. În timpul bolii, ficatul este mărit. În același timp, palparea este destul de dureroasă, organul este foarte strâns.

Simptomele hepatitei D

Hepatită cronică virală diagnosticatădificil. Aceasta se desfășoară cel mai sever, de regulă, caracterizată de insuficiență hepatică, care este exprimată în formă maximă. Majoritatea pacienților se plâng de icter și de mâncărime foarte severe. În plus față de aceste semne, pot fi diagnosticate leziuni ale mușchilor, articulațiilor, plămânilor și altor organe.

Simptomatică a hepatitei C

Hepatita C are propriile caracteristici. Această boală este destul de lungă și mai mult de 90% din cazurile de forme acute ale acestei boli se termină prin faptul că aceasta se transformă într-un statut cronic. Adesea, pacienții se plâng de o mică creștere a ficatului, precum și de o stare generală de rău. Din nefericire, cursul patologiei este unic: o persoană nu poate să acorde atenție durerii care trece după un timp. Dar, la câțiva ani după infecție, în 40% din cazuri, această boală se termină cu ciroză.

Simptomatica hepatitei autoimune

Hepatită cronică cu formă autoimunăse întâlnește, de regulă, femeile care au peste 30 Ei se plâng că se simt slăbiciune, repede obosesc, pielea devine nuanță galbenă, în timp ce partea dreaptă este în mod constant inflamat. Trebuie remarcat faptul că această boală este destul de insidioasă. La 25% dintre pacienți această boală este ascunsă în hepatita C acută, cu manifestări de anumite sindroame și febră. Fiecare al doilea pacient poate detecta semne extrahepatice, poate exista o leziune a plămânilor, a vaselor de sânge, a inimii, a tiroidei și a țesuturilor.

Simptome de hepatită cronică medicinală

Această boală are un număr foarte mare de simptome, dar nu există simptome specifice. Uneori boala poate fi mascată de icter mecanic.

Diagnosticul hepatitei

Pentru a avea un rezultat pozitivdupă tratamentul hepatitei cronice persistente, este necesară diagnosticarea bolii în timp. Toate procedurile sunt efectuate sub supravegherea unui gastroenterolog. Acest diagnostic se face numai după examinare. Vorbim de livrarea unui test de sânge, de ultrasunete a cavității abdominale, de studiul aprovizionării cu sânge a ficatului, de biopsie. Datorită analizei sângelui, forma acestei boli poate fi distinsă dacă există markeri specifici - virusi sau antigeni care luptă cu microorganismele. Este atât de ușor de identificat stadiul hepatitei cronice. Patogeneza este complexă.

Pentru hepatitele virale A sau E, markerianumite specii. Când este vorba de hepatita B, atunci timpul de diagnostic au identificat o serie de grupuri de markeri. În acest caz, numărul și raportul indică în mod clar starea de dezvoltare a patologiei. Mai mult decât atât, datorită acestei analize, puteți pune deja prognoza.

Virusul hepatitei D este determinat cu ajutorul luianumiți markeri, este vorba despre Anti-HD. Funcțiile ficatului sunt evaluate utilizând o analiză biochimică specială. În acest caz, organul este verificat pentru transferază, bilirubină, fosfatază alcalină. Semnele de hepatită în acest caz sunt puternic pronunțate. În cazul hepatitei cronice, numărul lor va crește de mai multe ori. Dacă există leziuni ale celulelor hepatice, concentrația albuminei din sânge va scădea brusc, iar globulina va crește.

Mai mult, este necesar să cheltuiți SUA o cavitate abdominală -aceasta este calea cea mai nedureroasă și mai sigură. Datorită lui, puteți afla dimensiunile organelor interne și, în consecință, puteți afla schimbările care au avut loc. Metoda cea mai precisa de cercetare este o biopsie. Datorită ei puteți afla forma, de asemenea stadiul bolii. După ce se efectuează, puteți diagnostica exact și prescrie un tratament. Datorită studiilor complexe, precum și a rezultatelor acestora, se poate judeca deja cât de răspândit este procesul și rezultatul probabil al unei persoane.

Tratamentul bolii

Tratamentul hepatitei toxice cronicese efectuează pentru a elimina cauzele patologiei, pentru a opri simptomele și pentru a îmbunătăți starea unei persoane. Trebuie remarcat faptul că terapia trebuie să fie cât mai cuprinzătoare posibil. Majoritatea pacienților sunt supuși unui curs de bază, ceea ce vă permite să minimalizați sarcina asupra ficatului. Dacă o persoană are constipație, atunci îi sunt prescrise laxativele moi, care ajută la ameliorarea digestiei. De regulă, acestea sunt preparate fără bile. Toți pacienții trebuie să reducă activitatea fizică. Ei trebuie să respecte un stil de viață scăzut, un regim semi-rapid.

Medicamentele sunt prescrise încantitate minimă, deoarece acestea pot avea un efect puternic asupra ficatului. Acest lucru este periculos în tratamentul hepatitei toxice cronice. În plus, este prevăzută o dieta completă №5. Este îmbogățit maxim cu proteine ​​și vitamine, toate mineralele necesare.

Deseori prescrieți injecții. Este vorba de vitaminele B1, B6, B12. Uleiul, prăjiturile și alte alimente grele, precum și băuturile tari (alcool) sunt interzise. Pentru a proteja celulele hepatice, este necesar să se utilizeze hepatoprotectori. Acestea durează două-trei luni, iar administrarea se repetă o dată pe an.

Virusul hepatitic cronic, din păcate,este tratată destul de greu, de aceea imunomodulatoarele sunt prescrise pentru pacienți. Acestea afectează microorganismele, astfel încât începe activitatea mai activă a sistemului imunitar uman. Este interzisă utilizarea acestor medicamente, deoarece acestea au o listă uriașă de contraindicații și efecte secundare.

De asemenea, trebuie să vorbiți despre interferoni. Ele sunt adesea prescrise pentru admitere de până la trei ori pe săptămână. Din cauza lor, temperatura poate crește, deci înainte de a lua o injecție, trebuie să luați un antipiretic. Trebuie remarcat faptul că în 25% dintre bolile cronice de hepatită aceste rezultate ale tratamentului sunt pozitive. Dacă copilul este infectat cu hepatită, atunci acest grup de medicamente este prescris ca supozitoare rectale. În acest caz, semnele de hepatită scad.

Pentru a îmbunătăți starea unei persoane, puteți efectua terapie intensivă. Este permisă utilizarea simultană a interferonului și a medicamentelor antivirale și în doze mari.

Datorită faptului că medicii caută în mod constant noiau fost inventate medicamente, interferoni specifici pegilați. Datorită acestora, puteți lupta mult mai eficient împotriva virușilor, acest medicament în organism este mult mai lung. Aceste medicamente sunt considerate foarte eficiente, ele nu trebuie utilizate la fel de des ca și cele descrise mai sus. Dacă hepatita cronică este cauzată de intoxicare, atunci se efectuează o terapie specială, care elimină toate substanțele inutile din organism. Mai mult, este necesar să excludem orice sursă de toxine care intră în sânge. Este necesar să se excludă orice medicament, dacă este inclus într-un astfel de grup de risc, să părăsească locul de muncă dacă este legat de producția chimică.

În cazul hepatitei cronice (ciroza - ultimulstadiul bolii) este asociat cu un sistem autoimun, atunci este necesar să se utilizeze medicamente hormonale speciale. Sunt luați înăuntru. După ce se produce efectul, recepția lor este redusă la minimum. Dacă rezultatele nu sunt disponibile, medicii prescriu un transplant de ficat.

profilaxie

Pacienții și purtătorii virusului nu reprezintăoameni înconjurători de mare pericol. Trebuie remarcat faptul că infecția cu picături de aer și prin metode de uz casnic este imposibilă. Este posibil să se infecteze numai după contactul cu sângele sau cu alte fluide biologice.

Pentru a reduce riscul de a dezvolta acest lucrubolii, este necesar să se utilizeze metode contraceptive în timpul actului sexual, și, de asemenea, să nu se folosească elementele de igienă ale altor persoane. Este dificil de tratat hepatita. De la calea de infecție să plece destul de ușor, în etapele ulterioare - este dificil. Pentru a efectua profilaxia hepatitei B, prima zi după infecție necesită utilizarea imunoglobulinei umane. În plus, se poate face și vaccinarea împotriva acestui tip de boală. Din păcate, nu se dezvoltă o altă profilaxie pentru formele acestei boli.

perspectivă

Prognoză pentru hepatita cronică (etiologieo boală complexă) depinde de forma și forma pe care este prezentă. Dacă este vorba despre forma medicamentoasă, atunci este aproape complet vindecată. Bună terapie și formă autoimună. Viral poate fi vindecat numai în 5% din cazuri, în altele este transformat în ciroză.

Dacă mai mulți agenți patogeni sunt combinați, adicăîn organism există mai multe hepatite deodată, apoi apare o formă destul de gravă a bolii, care progresează cât mai repede posibil. Dacă este absentă o terapie adecvată, atunci suficient de rapid în 70% din cazuri această boală se va dezvolta în ciroză. Codul ICD al hepatitei cronice - B12.