Modificări EKG stadializate în infarctul miocardic

Principala metodă de diagnosticare a infarctului miocardic -analiza criteriilor electrocardiografice pentru tulburările de circulație coronariană. ECG - un studiu indispensabil în caz de atac de cord, confirmând diagnosticul bolii. Nu poate fi înlocuit de altul, cum ar fi ECG-ul în blocade.

Infarctul miocardic sau necroza se caracterizează prin:modificări iremediabile în fibrele musculare. Țesutul necrotic nu participă la excitație. De aceea, pe ECG peste situl de necroză, există o încălcare a depolarizării miocardice ventriculare, care se manifestă printr-o schimbare a complexului QRS. Această modificare constă într-o scădere a undelor R și adâncirea valului Q. Infarctul miocardic se caracterizează prin dinamica modificărilor electrocardiogramei. Acesta arată prezența a trei zone de atac de cord - locul central al necrozei, zona de distrugere a necrozei înconjurătoare și zona ischemică din jurul zonei de rănire.

O secțiune de țesut modificat necrotic laInfarctul miocardic poate acoperi întreaga grosime a peretelui muscular al inimii. Un astfel de atac de cord se numește transmural. Dacă necroza este localizată sub endocard - subendocardial, sub epicard - subepicardial, în grosimea mușchiului inimii - intramural.

Pe ECG, indiferent de forma clinică a infarctului,observați o imagine obișnuită, care este determinată de localizarea, adâncimea, răspândirea leziunilor musculare cardiace și stadiul procesului. Semnele ECG ale infarctului miocardic variază în funcție de stadiul bolii.

Un curs tipic al infarctului miocardic este împărțit în patru etape: cicatrizare acută, acută, subacută și etapă.

ECG cu infarct miocardic în stadiul cel mai acut

Boala începe cu stadiul acutinfarct miocardic. Acesta este timpul de la debutul ischemiei miocardice severe la formarea semnelor de necroză. ECG-ul, această etapă se caracterizează prin apariția segmentului arcuit ridicat ST, care se unește pe o parte cu un R dinte, în timp ce celălalt - cu un dinte format T. Astfel, pentru un arc tipic Pardee infarct miocardic sau simptom „spate de pisică“.

ECG cu infarct miocardic acut

În stadiul acut al infarctului se formează în cele din urmăse dezvoltă un sit de necroză și miomalacie (ameliorarea miocardului modificat). Formele de undă patologică Q apar pe ECG și devin treptat largi și profunde, ceea ce indică dezvoltarea zonei de necroză. Simultan cu apariția acestui val, segmentul ST începe să scadă, ceea ce indică o reducere a zonei afectate. În același timp începe să formeze un dinte ascuțit negativ T.

ECG cu infarct miocardic în stadiu subacut

În timpul etapei subacute, inițialprocesele de organizare a cicatricei. Caracteristica principală a acestei etape, ECG este o scădere treptată a segmentului ST și conturul final formarea așa-numita dinte profund, simetric ascuțit, coronariană E. Barb Q dobândește forma sa în acest moment, care rămâne neschimbată de-a lungul anilor și rămâne pentru viață.

ECG cu infarct miocardic în stadiul cicatricial

În stadiul cicatric, cicatricea este compactată. O trăsătură caracteristică a acestei etape este locația segmentului ST pe linia izoelectrică. La miocardica indică Q dinte anormale și T. prong stabil negativ De-a lungul timpului, valoarea negativă undei T poate fi redus, poate să apară chiar și T. dinte pozitiv

În cazul infarctului miocardic cu focalizare mică, modificările ECG se limitează la o ușoară deplasare a segmentului ST de la izolină în sus sau în jos, în funcție de localizarea infarctului și de inversarea valului T.

Infarctul miocardic se dezvoltă în principal înventriculul stâng. Localizarea focarului necrozei în miocard este indicată de apariția semnelor electrocardiografice caracteristice infarctului în conductele corespunzătoare.