Nefropatie diabetică

Principalii factori ai acestei boli sunt luați în considerarehiperglicemia cronică, evoluția prelungită a diabetului zaharat, dislipidemia, hipertensiunea arterială. Nefropatia diabetică se caracterizează prin afectarea aparatului glomerular al rinichiului. Boala este mai frecvent întâlnită la bărbați și la persoanele a căror diabet zaharat de tip 1 sa dezvoltat înainte de vârsta de 15 ani. Nefropatia diabetica se dezvolta in 30% din cazuri de diabet zaharat.

Este posibilă o manifestare clinică precoce a boliiexprimată în hipertensiune arterială. Nefropatia diabetică în manifestările ulterioare este exprimată în insuficiența renală și sindromul nefrotic. Screening pentru persoanele cu diabet zaharat, oferă un test anual pentru nefropatie la cinci ani de la debutul bolii. Este necesar un studiu anual al nivelului creatininei pentru a calcula GFR, adică rata de filtrare glomerulară. Nefropatia diabetică în stadiile inițiale se caracterizează printr-o creștere a GFR, care scade odată cu dezvoltarea insuficienței renale.

Nefropatia rinichilor atinge varful18-20 de ani de la debutul debutului diabetului zaharat. Dovezile privind ireversibilitatea unui astfel de proces ca nefropatia la diabet zaharat este proteinuria. Aproximativ 10-12 ani de la începerea cursului proteinuriei, se dezvoltă uremia, ceea ce duce la o stare de insuficiență renală cronică.

Principalele condiții pentru prevenirea nefropatieisunt de întreținere în norma sau rata de presiune arterială și de despăgubire a unui diabet zaharat. Se recomandă reducerea consumului de alimente care conțin proteine. Pacienților li se atribuie utilizarea de blocante ale receptorilor de angiotensină și de inhibitori ECA. la
hipertensiune arterială, aceste medicamente sunt prescrise îndoze antihipertensive. Aceste medicamente împiedică trecerea microalbuminuriei la proteinurie. În unele cazuri, o astfel de terapie, combinată cu compensarea diabetului, duce la eliminarea microalbuminuriei. Aportul recomandat de sare nu este mai mare de 3 grame pe zi.

În stadiul fluxului renal cronicinsuficiență ar trebui să se efectueze corectarea terapiei de reducere a zahărului. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt transferați la terapia cu insulină, sub formă de comprimate
poate duce la apariția hipoglicemiei severe. În marea majoritate a pacienților, nevoia de insulină scade, deoarece rinichii sunt locul principal al metabolismului său.

Cresterea creatininei ridica intrebareametode chirurgicale și extracorporale de tratament. Metodele chirurgicale includ transplantul de rinichi și dializa peritoneală și hemodializa extracorporală.

La jumătate dintre pacienții cu diabet zaharattip de detectare a proteinuriei, dezvoltarea insuficienței cronice renale este observată timp de 10 ani. Nefropatia diabetică este cauza decesului la 15% dintre pacienți datorită insuficienței renale cronice la persoanele mai tinere de 50 de ani.

Până în prezent, nefropatia este principala cauzăcauza morții și invaliditate ridicată a pacienților cu diabet zaharat. Prevenirea nefropatiei este controlul tensiunii arteriale, cand indicii nu depasesc 130/85. Este necesar să abandonați complet fumatul, deoarece nicotina duce la deteriorarea stratului interior al pereților vasculare și are un efect vasoconstrictor comun. O condiție prealabilă pentru prevenirea nefropatiei diabetice este menținerea glicemiei în limitele normale și normalizarea tensiunii arteriale. La o anumită etapă a bolii, se prescrie o dietă specială cu un conținut zilnic de proteine ​​care nu depășește 30% din dieta totală.