Puncția sternară este o metodă de investigaremăduvă osoasă. Această metodă constă într-o puncție a măduvei osoase a peretelui anterior al sternului cu un ac special. Puncția spinală se efectuează atât în spital cât și în ambulatoriu. Nu contează unde se efectuează puncția, principala cauză este că regulile de asepsie și antiseptice sunt observate în timpul acesteia.
echipament
Pentru o puncție, aveți nevoie de: 70º-lea alcool, soluție de iod 5%, lidocaină sau procaina pentru anestezie, două seringi - 10 și 20 ml, ac sternală punctie Kassirski (ac scurt, care are la capătul distal al piuliței, mandrina, și un mâner detașabil), pânză de tifon și band-ajutor.
Pregătirea pacientului
Această procedură nu necesită pregătire specială. Pacientul în ajun și în ziua puncției este în dieta obișnuită. Puncția se efectuează la două-trei ore după masă. Toate medicamentele sunt anulate, cu excepția celor care sunt necesare pentru indicații de viață. De asemenea, este necesară anularea preparatelor care conțin heparină. În ziua desfășurării este interzisă efectuarea altor proceduri chirurgicale de diagnosticare. Este recomandabil să goliți vezica și intestinul înainte de procedură.
Efectuarea unei perforări sternale
Locul de puncție trebuie tratat cu 70 °alcool și soluție de iod 5%. În viitor, este necesar să se anestezieze. Un anestezic - lidocaină sau novocaină - este injectat într-o seringă de 10 ml și un ac este injectat la un unghi de 90 °, anestezist. La 3 minute după introducerea lidocainei, puteți începe o puncție. Peretele frontal al sternului este perforat cu un ac Kassirsky la nivelul coastelor III-IV de-a lungul liniei mediane claviculare și este posibilă inserarea sternului în mâner. Acele trebuie injectate cu o mișcare de rotație rapidă. Acul trece printr-o substanță compactă a suprafeței frontale a sternului și intră în spațiul medular, cu o senzație de eșec. Semnele căderii în spațiul spongios sunt senzație de către operatorul cavității, iar pentru pacienți - de durere pe termen scurt. Apoi, îndepărtați mandrila de acul stern și atașați o seringă de 20 ml, folosind aspirarea conținutului osoasă. Atunci când creați un vid, aspirați nu mai mult de 0,20-0,30 ml. sânge. După aceasta, este necesar să scoateți seringa împreună cu acul. La locul de puncție se aplică un șervețel de tifon și se aplică un tencuială adezivă. Conținutul seringii se aplică pe sticlă și se prepară un frotiu. Efectuând o puncție la copii, este necesar să vă amintiți că acul poate merge direct, datorită elasticității suficiente a sternului. Puncția secundară pentru pacienții care iau corticosteroizi pe termen lung trebuie efectuată cu prudență, deoarece acestea au o tendință de a dezvolta osteoporoză.
Complicațiile. Indicații pentru puncția sternă
Principalele complicații sunt o puncție șisângerare. În măduva osoasă există formarea elementelor celulare de sânge, adică hematopoieza. Puncția sternară este necesară pentru a confirma diagnosticul multor boli: anemie, leucopenie sau leucocitoză, trombocitoză sau trombopenie, precum și insuficiența funcțională a măduvei osoase. După obținerea rezultatelor, este posibil să se evalueze cu exactitate activitatea procesului de hematopoieză, modificările de stare și structurale ale celulelor. Puncția spinală se efectuează, de asemenea, de către pacienți cu suspecte neoplasme maligne și metastaze.
</ p>
